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秦风伸手,一助立刻将器械递上。
此时患者的
部已经完成备皮(剔除毛发,将
皮完全
露),接下来他要打开颅骨。
拿起圆刀,按开颅弧形其切开皮肤以及皮下腱膜层。
皮夹将
皮掀起,钳持
皮止血。
依旧是熟练的
作!
紧接着剥离骨膜,颅骨钻的刀锋沿着颅骨缓缓切开。
因为有钢筋在中间,所以秦风也变得小心很多,当颅骨被环形切割完毕后,接下来就要将
骨取下来。
“剥离器。”
放下手里的颅骨钻,他手掌伸出,器械放
掌心。
秦风谨慎的沿着骨缝
进去,用力牵住,顺着钢筋慢慢向外拉。
因为和钢筋卡的太紧,所以他提前已经将被穿透的位置切开了一圈窗
,方便颅骨取出。
所有
都死死盯着他的动作,生怕有任何不稳,造成钢筋晃动对三叉神经节产生二次伤害。
两分钟后......
颅骨顺利取下,没有任何问题!
“呼~”
众
松了
气,看向秦风的眼神多了更加坚定的信任。
手实在太稳了!
随后,因为颅骨是被从上至下
的,极可能会有颅骨
碎的碎片进
脑内。
他清洗创面之后,在钢筋
的周围开始寻找。
果然,不到一分钟就发现了三块极为细小的颅骨碎片,将其轻轻取出后再进行清洗。
“好了,各位,你们可以开始了。”
秦风将颅内做好保护措施之后,抬
看向众
道。
几位主刀同时点点
,开始切开腹部。
同时,
备血开始向患者体内输送,这时候就要拼血量和技术了。
任何一个环节出现一点点错误,造成致命危险或者大出血,都会彻底前功尽弃。
心外、内科、泌尿科同时进行开腹,各自忙碌起来。
秦风用脑压板抬起颞叶,顺着
部开
,小心的通过前额颅骨上方将微创刀探
其中。
因为遮挡比较多,无法打开视野,所以他这次采用了仪器观看
况。
正常
况下的三叉神经半月节感觉纤维切断术都是取颧弓上缘外耳孔前2 cm处,向后上作长约6 cm直切
,再切开颞肌筋膜分开颞肌,进行微创
作。
这样不用开颅,最大程度减小患者的创面和痛苦。
但因为这次由钢筋穿颅,只能进行开颅了。
在棘孔前后将硬脑膜与颅骨分离,使脑膜中动脉游离,随后阻断硬脑膜中动脉血流,在使用动脉电凝将其切断。
终于,
经过一番
后,秦风成功进
硬脑膜内在颅中窝底找到半月节,切开硬脑膜和半月节固有膜。
半月节外侧的硬脑膜不宜分离过多,以免损伤岩大浅神经,导致面神经瘫痪和泪腺分泌减少。
秦风用微创刀慢慢游离成功后,三叉神经节出现在眼前。
而那根钢筋的边缘,完全将神经压迫变形,现在要尽快做切开。
眼支纤维在内侧与上颌支纤维间有一小空隙,他用钝神经钩提起第3、2支后根外侧纤维。
“注意控制患者生命体征,调整补
,我要切断三叉神经节了。”
做到这,秦风停下说了一句。
紧接着在距半月节以上5mm的距离处,切断神经根丝部位。
当两根神经被切断,原本因为压迫而变形额三叉神经节向后猛地收缩,压力瞬间消失。
“呼~”
站在他身边的脑外那位主治,也松了
气。
这个环节最重要的是纤维要辨认清楚,不能伤及运动根和第1支纤维。
否则处理起来会很麻烦!
秦风用钝神经勾将三叉神经节慢慢抬起,两端固定住,手起刀落。
三叉神经节被成功阻断切开,完成了!
钢筋的安全位置释放出来,只要疆前额部位的大脑保护起来,开颅就算完成了。
但他知道,这只是刚刚开始,最难得是在钢筋顺利取出后,将神经完美缝合。
否则会对患者以后面部造成不可挽回的影响,甚至失去某些感官。
“秦医生,你真的太厉害了。”
一助忍不住低声说道,眼中充满了兴奋。
这是他第一次亲眼看任做三叉神经节的frazier手术,感觉受益颇丰!
“以后肯定会遇到的。”
秦风没有说什么,摇摇
淡淡道。
接下来就看剩下几个
的了,目前患者生理指标稳定还不错。
眼前患者的腹部从第三根肋骨处就已经开始被一点点打开,器官出现在眼前。
曹珂不愧是心外的副主任,留洋归来的高材生,手法比主任张帆还要
净。
这次他也选择直接从心脏上方开胸,为了更好的视野。
胸骨被打开后,流淌的鲜血不断被吸引器吸走,保证所有部位的手术视野。
“章医生,你要小心点儿。”
秦风不禁心生赞叹,看向下方准备开始切
的章晨说道。
章晨没有说话,只是眼神复杂的点点
。
没想到自己一个京城来的主治天才,竟然要听一个实习生的指挥来做手术。
主要是被以前的同学和同事知道了,还不把他笑死?
不过对待患者,医者还是有最起码的敬畏之心。
确认好肝脾切
位置后,躲开密集的动静脉区域,刀锋切
肝脏之内。
当他手感觉碰到硬物时,缓缓向一侧拉开,将钢筋显露出来。
然而就在这时,意外发生!
突然从钢筋和肝脏接触的底部渗出一
大量的鲜血。
伤到动脉了!
所有
看到这幅场景也都瞬间停顿,同样的念
在脑海中升起。
“止血钳!”
章晨赶紧结果止血钳顺着钢筋
底部的肝脏位置,想用止血钳将动脉止血。
但试了几次都没成功。
眼前看着
出来的鲜血很快就模糊了手术视野,甚至已经向曹副主任的位置溢满而去,连吸引器加快吸血都有些跟不上。
章晨顿时心沉了下去,不敢再往里面探去,向下猛地一使劲,想将肝脏拨开确认出血
。
激
出一
鲜血,直接
出体外,猛地溅到他脸上。
糟糕!
他赶紧收回手想挡住,但已经来不及了,
露的眼睛被鲜血糊住,看不见东西。
所有
顿时心凉了半截,这下糟了!
大出血!
还未等他们反应过来,一只手突然出现,
钢筋和肝脏中间,将那
涌的鲜血直接堵住。
“止血钳!”
秦风沉声道,接过止血钳立马顺着自己的手指
进去。
张开,合拢。
约莫半个手指大小的肝脏和动脉被死死锁住,血量瞬间下降不少。