时间：上午，九点四十六分

地点：市民医院

事件：医院接收一名急诊患者，由于况危急，需要立即进行抢救措施。最新地址发送任意邮件到 ltx Sba@gmail.ㄈòМ 获取

被抢救者：陆东鸣

被抢救者年龄：26岁

抢救责任医师：乔治（副院长）

参与抢救者：欧阳伟明（脑科主治医生）、江东成（骨科主治医生）、李小丽（助手）、周茜、沈静（护士）

时间：上午，九点四十九分

“请报告被抢救者病因。”副院长显得有些焦急的样子，但依然保持镇定。

实际上，他是最了解被抢救者的那个，但抢救过程需要被详细记录。

这个包括被抢救者的身份信息、参与抢救员以及抢救过程中基本状况。

“病左手骨发生质变，初步判断不排除已经坏死的可能。”江东成报告。

“病脑组织严重受损，但具体原因不详，暂无出血况。”欧阳伟明报告。

“病端坐卧位。”护士周茜报告。

“病身体出大汗、表淡漠、并且已经开始呼吸困难。”护士沈静报告。

骨质变、坏死，一般引起这种况的原因有很多，副院长虽然身为陆东鸣的主治医生，但至今仍不确定病因。

这个问题的关键在于，陆东鸣本并不清楚什么时候身体开始出现状况。

根据副院长，长期以来的观察发现这个病因很可能在他小时候就出现了。

但陆东鸣的手骨符合多数况，所以这个况比较特殊，根本不好推断。

引起陆东鸣左手骨坏死的原因，可能是因为这些况：

第一、可能由于外伤所导致

发生这种况，在临床上是最为常见的表现，由于外伤导致骨坏死的原因其实也是分为好几类的，这个时候身为陆东鸣的主治医生不得不考虑几点。

1、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致骨损伤较为严重，所以骨因为失活后而不具备再生功能，那么在这个时候就会引起骨坏死。

2、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致并发一些严重的污染或者是感染，使手骨部位直接产生坏死。

3、由于陆东鸣左手骨受到外伤，导致手骨周围的血供应功能受到非常严重的损害，致使骨发生缺血的坏死。

在副院长为陆东鸣治疗手骨时，得知陆东鸣由于脑组织病变，发病时疼痛难忍会经常的酗酒，于是大胆猜测。

第二、可能由于酗酒所引起。

副院长猜测，从脑组织病变的结构上来看，这个陆东鸣的发病期，应该大多数在晚上八点至凌晨两点钟的时候。

想象一个在发病的夜晚，身边没有陪伴、没有安慰，他只有通过大量的饮酒来缓解痛苦，但他不知道这样做很有可能会导致手骨直接发生坏死。

从长期以来，在与陆东鸣的谈中副院长得知他这个好潜水，所以也不得不考虑会有这样的一个原因存在。

第三、可能由于减压病所导致。

副院长得知陆东鸣平常好做潜水运动，猜测在下潜

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与上浮的过程中使骨周围的血管当中产生一些微小的气体栓子，如果产生过多，就会使骨的血供应遭到切断，之后使骨产生坏死。

但根据观察，陆东鸣除了手骨外其它部位的骨暂未发生明显质变，所以这种可能不太成立，应当果断排除掉。

在脑组织治疗过程中，陆东鸣曾因为多次出现休克，不得不使用一些如氢化可的松、地塞米松等类似这样糖皮质激素的药物，所以不排除这种可能。

第四、可能由于糖皮质激素导致。

糖皮质激素这类药物，如果长期大量应用，也有可能直接导致骨坏死。

时间：上午，九点五十分

“请助手立即给予病心电血压监护加压吸氧、建立静脉通路血氧饱和度为58％！”副院长已确认执行。

时间：上午，九点五十五分

陆东鸣突然休克，在这种况下不考虑左手骨受药物作用的影响。

“请护士立即给予地塞米松5毫克静推，五分钟后动用手术刀，查看病左手骨坏死况，给予吗啡3毫克皮下注。”副院长已确认执行该方案。

“收到。”护士周茜，遵医嘱执行静推、吗啡注方案。

“收到。”骨科主治医生张东成，遵责任医师医嘱五分钟后执行手术方案。

五分钟后。

骨科主治医生张东成，动用手术刀观察到病的手骨已经完全坏死。

时间：上午，十点零二分。

“病已经丧失意识，呼之不应，观察到瞳孔等大、左侧瞳孔无反、右瞳孔反迟钝、心率每分钟46次。”助手李小丽向副院长报告。

“请护士立即给予病，肾上腺素1毫克、阿托品1毫克静推，助手持续胸外按压、球囊辅助通气。”副院长已确认执行该方案。

“收到。”护士沈静，遵医嘱执行肾上腺素、阿托品静推方案。

“收到。”助手李小丽，遵医嘱执行按压、通气方案。

时间：上午，十点零五分

“病的心率已经下降至每分钟三十九次，测不出血压。”助手李小丽报告。

“请护士立即给予，肾上腺素2毫克静推。”副院长已确认执行该方案。

“收到。”护士沈静，遵医嘱执行肾上腺素静推方案。

整个抢救过程进行到现在，已经过去了将近半个小时，无论是医生还是护士他们每个都瞪着严肃的眼神，手术室冰冷的色调气氛令有一种窒息感。

陆东鸣是个孤儿，而副院长也没有子，所以很多时候副院长都把陆东鸣当作自己的孩子看待，可以说发生这种事恐怕最为担心的就是他了。

豆大的汗珠从额上滑下，慢慢地流到眼角处，副院长的眼睛一眨一眨。

护士拿着一条擦汗用的毛巾，每间隔两分钟她就替副院长擦拭一次汗水。

现在的况很不好，陆东鸣的心率随时都有可能成为一条直线，或许死亡对于他来说，不过只是一个时间问题。

时间：上午，十点零一刻

“病心率每分钟四十二次，已无自主呼吸能力。”助手李小丽报告。

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虽然已经无法呼吸，但这不代表没有救治的价值，副院长对陆东鸣进行观察发现这是由于二型呼吸衰竭、二氧化碳分压显著升高导致的呼吸抑制，也就是说这个还可以再继续进行救治的。

“请助手立即给予管连接无创呼吸机辅助呼吸气管，管内置22厘米。”副院长已确认执行该方案。

“收到。”助手李小丽，遵医嘱执行管方案，应该是过于紧张，致使在管时发生严重失误管内置了26厘米。

“病肺部未发现出血状况。”副院长狠狠地瞪了一眼助手，他的语气有些不那么平和，“请你出去，接下来由我亲自为病进行救治，由脑科主治医生欧阳留意病状况随时做出报告，无论病的结果怎样我负全