是平时不骂，很少骂，但是一旦骂起来，一般的还真挡不住。曾经，他们就见过，一个弄虚作假的学长被陈院士骂得狗血淋，还当众将他从课题组给开革了出去。

其实，林夕虽然仅仅是本科毕业，但是他大学五年，没有跳级，而是扎扎实实打基础，在图书馆里遍阅医书，还查阅各种医学期刊，国内外文献，理论知识其实远比在场的这些研究生要厚。

所谓厚积薄发，没有厚的理论知识支撑，之前两次，他怎么可能一下子抓到重点？有些以为他是凭运气，凭心细，其实不然，这是综合实力超强的缘故。

林夕光凭这段话，在理论知识方面，就足以碾压这群研究生了。天才的世界，你们不懂。哪怕你们学历高些又如何？仙侠玄幻里面可是常常有越级挑战的！

陈院士颔首点，对林夕颇为欣赏，又起了考较之心，道：“那你来说说，应该从哪些方面来检查？”

林夕认真地想了想，道：“kussmaul征、奇脉、心包扣击音对诊断缩窄心包炎具有较高的特异。文献表明，确诊为缩窄心包炎的患者没有kussmaul征、奇脉、心包扣击音体征的只占到20%左右。而该患者的主管医师在查体中只查到心包扣击音，未见其他体征，这与最初没有考虑缩窄心包炎有关。

既然现在锁定在缩窄心包炎，那我们就可以查其它两个选项。

其次，心脏超声检查对确诊缩窄心包炎有重要价值，但该线索在患者前期就诊过程中被遗漏。缩窄心包炎患者经超声观察到心包增厚的概率约为37%，还可观察到室间隔异常运动、右心室增大、下腔静脉扩大、二尖瓣e峰速度呼吸变异>25%等。本例患者的超声提示小-中量心包积，右心室增大，下腔静脉扩大，二尖瓣e峰速度呼吸变异>25%，但患者存在心包积，其相关征象也可能是由现有的心包积引起的。

最后，对于大量的血心包积，常见原因为结核心包炎和肿瘤侵犯心包组织。本例患者术中看到大量血心包积，但没有结核、肿瘤、自身免疫病等证据。

因此，我认为应该从三个方面来加强检查，第一，心导管检查是评估存在心包缩窄和血流动力学异常的''黄金''诊断标准，这个必须要做；第二，详细的超声检查和分析；第三，对血心包积进行细胞病理学检查。

相信经过这些检查，是不是缩窄心包炎，就能很清楚了！陈教授，我回答完毕。”

“啪啪啪~”陈教授率先鼓起了掌，那些研究生听林夕一套一套的，都听傻了，原本不服气的，这时候也真是墙都不扶，就服他！

见到陈教授鼓掌，研究生们也都不约而同鼓起掌来。

经此一役，林夕算是在这帮门弟子里面占据了根脚，有希望晋升真传弟子。

陈院士看了旁边那个呆若木的主治医生一眼，就道：“先按照这个方案检查，等检查结果出来，我再找几个主任、副主任医师共同会诊，这个病例相当独特，你有所疏漏也是在所难免。也不要灰心丧气，经验都是积累出来的！”

那名主治医生这才回过神来，连忙开单子，安排病去检查了。

病和其家属也相当兴奋，这院士都拿出了方案，还说要找许多专家来会诊，想来康复有望。他们临走前，也非常诧异地看了林夕一眼，心说，我的个乖乖，这么小的小伙子，咋就这么厉害呢？

在场的一些年轻小护士姐姐们，更是望向林夕的眼神充满了火热。要不是陈院士在此，其中有那大胆的，都想冲上前去缠着林夕要微信号了。

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